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C 肝新药额外效益,C 肝器官能用了

2024-05-02 210

C 型肝炎的各种新要以天价闻名,造成全球许多争论,但 C 肝新药对 C 型肝炎的治愈率之高,使得过去本来“无药可救”、“不治之症”的 C 型肝炎,转而成为可治疗(只是很昂贵)的疾病,对另一个医疗领域也产生根本性的改变,那就是,过去感染 C 肝病人的器官,是致命病毒感染源,只能是感染性废弃物,现在,却有可能成为救命移植器官。

美国器官短缺情况相当严重,以肾脏而言,每年有超过 9.9 万人排队等待可移植的肾,1 年却只有 1.7 万人如愿以偿,有 4% 的病人等不到肾脏就撒手归西了,若能增加移植器官的来源,对这些急迫等待器官的病人来说,可说是一阵及时雨。美国目前有 270 C 肝慢性带原者,过去 C 肝带原者的器官,只移植给原本就已经感染 C 肝的病人,2005 年到 2014 年间,C 肝患者捐出的肾脏,只有 37% 派上用场。

过去医学界对 C 型肝炎绝对提防,感染 C 型肝炎无药可医,慢性化后又是不治之症,会在导致不可逆的肝硬化,并最终害死病人,所以带有 C 型肝炎的组织器官绝对是要彻底销毁的感染性废弃物,但是,随着 C 肝新药逐一出炉,C 肝转而成为一种可治疗的疾病,于是带有 C 型肝炎的器官现在定位也跟着改变,从致命毒物,现在成为可能可以利用的救命资源。2005 2014 年间遭抛弃的 C 肝器官,可多拯救 4,000 名肾脏病人。

宾州大学与约翰霍普金斯大学计划测试使用带原 C 肝死者的器官移植,研究结果会如何,参与计划的医师表示,若器官足够,他们不会冒这样的风险,但许多病人一听到 C 肝器官的主意,都欣然接受,尽管医师事先说明,不能保证一定能清除 C 肝病毒,但比起每天洗肾,病人仍然愿意冒风险。

病患接受 C 肝肾脏移植之后,服用 C 肝药物 3 个月,美国默克药厂(Merck & Co)捐赠其 C 肝药物 Zepatier 帮助此次试验,结果显示 C 肝药物快速清除患者血中的 C 肝病毒,而新的肾脏也功能良好。但这只是小规模的临床试验,若要确定 C 肝器官可用,之后还需要更大规模的临床试验。

C 肝器官证实可用,C 肝新药的高价在往后可能会是问题,不过,在美国,洗肾一年需要 7.5 万美元,高于 Zepatier 一个疗程 5.4 万美元,所以就算 C 肝新药昂贵,就医药费用方面来说,还是比洗肾更佳,只不过,即使 C 肝器官能用了,对于数万名等待器官的患者来说,仍是杯水车薪,没办法解决所有人的问题。

  • Some kidney transplants coming with big potential catch — hepatitis C

(首图来源:Flickr/kev-shine CC BY 2.0)

2019-03-15 05:31:00

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