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确诊孕妇胎盘出现损伤痕迹,科学家:神秘凝血问题可能也于胎盘发生

2024-03-29 223


武汉肺炎(COVID-19)可能导致神秘凝血和血管损伤问题。最近美国医院小型研究发现,许多怀孕时确诊的妇女产后胎盘都有受伤迹象,意味病毒影响的血流异常现象很可能也在胎盘发生。尽管还只是早期研究,但科学家认为,这项研究提醒疫情间持续临床监测孕妇的重要性。

西北医科大学妇科医院自 4 月起便开始关注怀孕时确诊武汉肺炎的患者,根据出生后立即完成的病理检查,16 位怀孕时曾确诊武汉肺炎的妇女的胎盘有受伤迹象,从伤害类型来看似乎是病毒影响母亲和子宫婴儿间血流异常,科学家认为,这很可能是武汉肺炎的新并发症。

《美国临床病理学杂志》(Clinical Pathology)新研究中,研究团队详细描述了这项结果。西北大学医学病理学家、研究作者 Jeffrey Goldstein 表示,由于这些婴儿多数都是正常怀孕也足月分娩,照理来说胎盘并不会有什么问题,但从调查来看,病毒似乎确实对胎盘造成一些伤害。

研究的 16 名妇女都在西北医科大学妇科医院分娩,4 人在分娩前 3~5 周出现类似流感症状并确诊,其余患者则是入院时确认感染,但其中 5 人从未出现症状,另一些患者则在分娩时有症状。

最终 15 人顺利分娩,仅 1 名患者流产,由于该患者属无症状患者,仍不确定流产是由病毒引起或其他原因。

好消息是,从目前有限的数据来看,胎盘损伤并没有对婴儿造成任何负面影响,15 名患者足月产下,都非常健康、漂亮且正常,但 Goldstein 认为,这项发现确实支持了该更密切监测确诊女性可能怀孕的情形。

在针对胎盘的病理检查,团队发现确诊孕妇的胎盘有两种常见异常:母体血管灌注不足(MVM)和间质性血栓。在正常情况,MVM 通常会在妊娠毒血症(preeclampsia)或高血压女性身上出现,但 15 名患者中只有 1 人属于这种情况。

由于血流被阻,许多胎盘都比预期要小,但因为胎盘有大量冗余区,即使只有一半正常运作,婴儿通常也完全正常,但仍无法排除影响某些怀孕的可能性。

胎盘是胎儿发育成形的第一个器官,就像胎儿的肺、肠、肾和肝,从母亲的血液吸收营养并交换废物。共同作者 Emily Miller 形容,胎盘就像胎儿的呼吸器,如果受损无法正常工作,可想见或许会产生可怕的后果。

过去曾有研究指出,1918~1919 年流感大流行期间诞生的儿童终生收入较低,也更容易有心血管疾病,考量到流感病毒无法穿越胎盘,Goldstein 认为,真正的影响因素很可能是免疫活动和胎盘受损害。

无论如何,研究都揭露对确诊孕妇持续临床监测的重要性。Miller 指出,医生可以检查胎盘输送氧气的状况,或使用生长超音波关注婴儿是否以健康速度成长。

“没有要危言耸听的意思,但这些发现的确令我担心。我不想从一项小型研究得出完整结论,但是初步了解病毒可能如何改变胎盘、对孕妇的健康产生影响相当重要,我们必须讨论是否该改变如何监测孕妇的方式。”

  • Placentas from COVID-19-positive pregnant women show injury

(首图来源:pixabay)

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  • 接受抗凝血治疗仍出现血栓,武汉肺炎患者出现神秘凝血问题
2020-05-28 12:19:00

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