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下空城令有必要吗?拉平曲线记取历史教训

发布于2020-03-20 03:52:27,下空城令有必要吗?拉平曲线记取历史教训,Kotoo科技新闻网(http://www.kotoo.com)
 

下空城令有必要吗?拉平曲线记取历史教训



减缓新型冠状病毒传播,可大幅减轻医院病床压力,最终让更多人获得治疗,流行病学家将研究减慢病毒传播速度的一般概念称为拉平曲线,历史也证实,实施极端的社会隔离措施是必要之举。

1918 年西班牙流感爆发,当时美国费城仍然照常举行支持一战军人的游行,吸引 20 万人参加,3 天后,费城 31 家医院塞满西班牙流感的病危患者,当周结束有 4,500 多人死亡,全球死亡人数高达 1 亿人,当时费城政客赶紧关闭城市,但为时已晚。

不过,900 英里外的圣路易市述说的是不同故事。当地出现 2 例确诊后,-关闭学校、操场、图书馆、法庭甚至教堂。轮班工作错开,严格限制使用有轨电车,禁止超过 20 人公开聚会。这些极端措施即所谓的社会隔离,事后证实可减轻病毒传播速度,最后圣路易市西班牙流感平均死亡人数不到费城一半。

由于流行病传染率是指数级上升,在流行早期阶段,大多数人都容易受感染时,数学家将疾病在人与人之间的传播建模为随机分支过程。如果一个感染者平均感染两个感染者,那么每代感染者的数量就会增加一倍,这种复合称为指数增长。研究发现,全球确诊的武汉肺炎病例数呈指数增长,每 6 天成长一倍。

但是,一旦有很多人感染,情况就会收敛,因为周围的易感人群减少,且越来越多人康复并发展出一定程度的免疫力,因此感染者与易受感染人群接触的机会降低,最终感染者与易感者接触的机会变得够低,以致感染率降低,导致更少病例,直到疫情结束。

但这个过程等于放任传播,死亡人数会突然大增,如果病例每 6 天成长一倍,那么医院尤其是重症监护病房(ICU),将很快不堪重负,使患者得不到必要的护理。根据研究,罹患新冠肺炎的人有 15%~20% 会发展成重症。

因此必须透过减少单个案例感染的平均人数,来减慢增长率。这样一来,可能会有相同数量的人感染,但时间会拖得较长,严重病例的数量不会集中在短时间出现,ICU 就不会容量不足。

拉平曲线的概念是针对流行病的公共卫生应对措施公共卫生措施可使曲线变平,减少同时间感染的人数。但是,有效的社会隔离关键是时机。从模型和历史教训得出的关键是,如果尽早实施,在 1% 人口感染前就多重干预,效果最好。

美国国家过敏和传染病研究所所长 Anthony Fauci 对 MarketWatch 表示,“如果看一下疫情爆发曲线,就会知道上升到高峰,然后下降。我们要做的就是把它压平。”

他进一步指出,遏制感染病例激增最重要的是使医院有时间准备和管理,尤其是还没有疫苗或特效药,只能仰赖呼吸器和重症监护室等医疗资源医治患者的时候,社会隔离措施尤其重要。

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(首图来源:Flickr/British Red Cross. CC BY 2.0)

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